家庭健康/幸福感(问卷与访谈)---天津A


尊敬的朋友:

感谢您参加这次问卷调研活动!

我们中国人口福利基金会<创建幸福家庭活动>CPWF17P01课题组诚请您参加这项调查。

我们的目的是帮助政府主管部门和有关公益组织及关注公益事业的企业了解您所代表的家庭对家庭幸福的感觉和认识,特别是对影响家庭幸福的一些关键因素的认识,是为更好地动员社会力量关注和支持中国人口福利基金会受国家卫生计生委等有关政府部门委托开展的<创建幸福家庭活动>寻求可行的方案,使得这项创建活动可以在全面小康和健康中国大局中发挥更为显著的作用。同时,这项活动也将直接助力您追求智慧健康与家庭幸福的圆梦之旅。

您所填的内容和座谈会上的发言将成为我们撰写研究报告最重要的依据之一,敬请实事求是,力求准确!再次感谢您的热情支持!

中国人口福利基金会 <创建幸福家庭活动>CPWF17P01课题组  敬上

组长/副组长单位:北京慧家健康信息力研究院/北京工业大学生命科学与生物工程学院,北京指尖政务研究院。
日期:2017-07-09 (0818修订)

问卷设计与填表说明:

(1)由于这次调研时间紧迫,只能突出一个重点,即家庭健康/一条主线即信息和信息力,包括相关信息的发出/传播与利用的全过程: 信息的来源如何/内容是否正确、及时、全面、有用,传播是否保真、及时、有效,结果是否如愿,以及,您想发出的的信息(满意或不满意,问题或意见建议)能否及时发出,并到达您希望的单位或个人?是否有反馈?

(2)问卷主要围绕以下几个方面设计,一是家庭内部的即您本人和自己的/家庭成员的,二是来自外部的信息(如医生,网友,网络,政府渠道,其他服务部门与机构的,特别是第三方的),三是家内外信息交互作用,即信息服务作用的情况和结果。最后是家庭幸福感(家庭幸福指数)。

(3)整个表格分为以下4部份:
A, <创建幸福家庭活动>
B,家庭健康
C,家庭幸福感(家庭幸福指数)
D,对我们的意见和建议
注意:第三列选项,大多是单选,但也有多选题

中国人口福利基金会  <创建幸福家庭活动 >
2017年课题CPWF17P01

调查问卷

本调查包括42个问题。

A.创建幸福家庭活动

A1您知道国家卫生计生委/中国人口福利基金会组织的<创建幸福家庭活动>吗?

知道全称 (转A1.1)
听说过幸福家庭/家庭幸福指数,但不知道有这样一项专项活动
根本不知道

A1.2 您认为怎样才能提高<创建幸福家庭活动>的社会关注度?(可多选)

争取政府部门多作为,例如推动该活动与精准扶贫相结合
争取政府部门多作为,例如和面向家庭/深入家庭的第三方研究与服务紧密结合
争取政府部门多作为,例如引导曾经为计生国策服务的百万计生队伍拓宽服务范围到面向家庭、围绕健康的综合服务
争取政府部门多作为,例如争取依法给那些为<创建幸福家庭活动>的法人或自然人减(抵扣)所得税
推动该活动的宣传倡导与健康中国、全面小康、精准扶贫、食品安全的舆论导向相结合
加大工作力度,树立和宣传新形势下幸福家庭的好典型
加大面向家庭健康与发展的第三方综合科研力度,
深入研究国际典型经验与教训□深入研究我国百善孝为先的好传统□ 深入领会十八大以来一系列战略部署
学习借鉴国际先进的研究方法、引进先进技术,发展中国特色的家庭幸福感指数和家庭幸福评价指标体系
其他:

B.家庭健康

B1 您觉得自己的家庭健康总体状况如何?

家庭健康,状况良好
家有病人,病情改善,得到控制,全家明白,高兴
家有病人,病情得到控制,趋于好转但病人不明白,不情愿
家有病人,病情恶化,失控,家庭幸福严重受损
其他: 

B2 您觉得自己的健康状况如何?

很好
较好
一般
较差
很差

B3 您现在/过去是否患有慢性疾病?

是(转B3.1)

B3.2 您关于健康/养生保健的知识与疾病和治疗信息主要从哪里来?(按自己感觉的重要性编号1,2,3,4,5,6,最重要的排1)

B3.3 您觉得右列健康与疾病和治疗信息源中,哪些最可靠,哪些不可靠?(按自己感觉的可靠性编号1,2,3,4,5,6,最可靠的排1)

B3.4 疾病对于您的心理,自我感觉有无影响?程度如何?

不担心,没有影响
轻度焦虑,影响睡眠
中度焦虑,影响工作
重度焦虑,影响生活,影响家庭关系

B3.5 家庭成员对您患病的态度?

十分关心,家庭成员焦虑,影响家庭关系
关心,掌握各种信息,一起面对困难
不关心

B4 您有印象深刻的就医经历吗?

愉快 , 讲出(扼要写出)您的故事
不愉快,讲出(扼要写出)您的故事

B5 您对关乎自己或家人健康的行为自控力?

很差
较差
一般
较好
很好

B5.1 您有抽烟的习惯吗?

从不
曾经,现在不
偶尔(转B5.1.1)
经常(转B5.1.1)

B5.2 您吃菜/做菜在乎盐多少吗(在乎准确而合理的食盐用量吗?)

从来不在乎
曾经不在乎但现在很在意(转B5.2.1)
一直很在意(转B5.2.1)

B6 您本人或您家有人(老人或重病人) 现在日常生活需要请人照料吗?

需要 (转问B6.1.2)
不需要(转问B7)

B6.1.1 您现在日常生活有请人照料吗?

无(转问B7)

B8 与您家庭的基本需要/医疗费用开支相比,您认为您家的总收入属于哪种状况?

很宽裕
比较宽裕
大致够用
比较困难 很困难
非常困难

B9 您觉得您的家庭是否和睦?

B9.1 您有孤独感吗?

B10 您是独居吗?

B11 您使用社交软件吗?如果用,是哪些?(可多选)

不使用这些软件(跳问C12)
微信
QQ
微博
其他:

B11.1 您使用社交软件的频率如何?

每天
经常(3-6天/周)
偶尔(1-2天/周)

B11.2 您认为社交软件对您生活有多重要?

非常重要
比较重要
一般
不重要
一点都不重要
其他: 

C.家庭幸福感(家庭幸福感指数及其影响因素)

C12 总的来说,您觉得自己和或家庭成员家庭健康状况能打多少分?

非常好,只有小问题,95-100分
比较好,75-94分,有问题但是可以较好地控制
一般,60 -74 分,虽有较多问题但还可正常过日子,有缓解盼头
比较不好,30-59分,问题较大,需特殊帮助
非常不好,29分以下,问题很大,需紧急救助

C13 总的来说,您对自己家庭目前的生活状况满意/感到幸福吗?

非常幸福,只有小问题,95-100分
比较幸福,75-94分,有问题但是可以较好地控制
一般,60 -74 分,虽有较多问题但还可正常过日子,有缓解盼头
比较不幸福,31-59分,问题较大,需特殊帮助
非常不幸福,30分以下,问题很大,需紧急救助

C14 您觉得最近一年哪些事件对您家产生了重大影响?

没有
自然灾害
疾病
意外事故
官司纠纷
征地/拆迁
丧偶
亲人亡故
退休
其他: 

C15 您认为自己的家庭生活保障如何?(可多选)

有一定收入,基本够用
子女孝顺,满意
有医保,但报销难,困扰
有医保,但很少报销
有医保/社保,但仍感觉困难/不便,因为:
其他说明:

C16 您最开心的事?(可多选)

改善居住
阖家团圆
子女出息
含饴弄孙
学会上网
外出旅游
治好大病
孙辈添丁进口(自己的孩子生了二孩)
其他:

C17 总的来说,您觉得自己的家庭幸福能打多少分(你的家庭幸福指数是多少)?

非常幸福 ,只有小问题,95-100分
比较幸福,75-94分,有问题但是可以较好地控制
一般般,60 -74 分,虽有较多问题但还可正常过日子,有缓解盼头
比较不幸福,30-59分,问题较大,需特殊帮助
非常不幸福,29分以下,问题很大,需紧急救助

C18 总的来说,您认为提高自己家庭幸福指数或保持较高幸福指数的关键措施是(可多选)?

政府加强监督管理,如1.食品安全2.环境安全3.医患纠纷4.网络安全5.社会治理6.其他:
政府加强领导,例如1.深化教改2.加快医改3.加快技术创新技术进步新技术推广4.加快推行医养结合 5.其他:
自己保持良好心态,积极学习,跟上时代
家人要理解自己
要有更多更强的社会服务组织
要有更多的爱心志愿者(义工)
自家多生孩子
自家少生孩子,设法让子女/孙子女上最好的学校
自家不生孩子,不要孩子,好好做自己爱做的事
出国出境:1.留学2.移民3.做生意4.旅游5.海淘
坚持不出国:1.下乡开农场2.回乡3.电商4.创业/分享经济
学会理财,如1.买股票2.卖保险3.买房子
等运气
其他

D.对这次关于《创建幸福家庭活动》调研的感触和建议

D19.1 您怎样认识动员社会力量关注和支持和<创建幸福家庭活动>的意义?

非常有意义,很值得继续努力
比较有意义,值得得继续努力
一般般 ,做不做无所谓
不会有什么效果,最好不要为此浪费时间和精力
不好说

D19.2 您对我们这样的问卷/调研活动是否满意?

非常满意 ,很希望继续合作,共同努力提高自家幸福指数
比较满意,希继续合作,共同努力提高家庭幸福指数
一般般,来不来无所谓
烦人,最好不要再来了
不好说

D20 您对类似的问卷调查有何改进建议?

表格太多,希望进一步简化
可以连续搞几次,力求一次用5-10分钟答完
紧密结合定性访谈
持续开展线上调查
与改善服务加强管理相结合
与健康教育/健康管理服务结合
其他:
填表人信息: